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jeffrey | 14th Nov 2008, 01:50 AM | 醫.知識 | (2164 Reads)
不管是做結腸鏡檢查, 還是腸道內腫物切除, 或者是腸道手術, 都需要將腸道清潔, 令視野清晰.

常用瀉劑:
一) PEG (Polyethylene Glycol, Klean Prep) 目前被認為最安全和最有效的腸道清潔劑. 腸道灌洗液不被腸道吸收,可安全,快速有效清洗大腸。
用法: 檢查者要在2-3小時內喝4000 mL量的溶液,其他副作用包括噁心,腹脹,腹痛, 嘔吐。
為了讓檢查者減少飲水方法, 可以檢查前晚飲稀釋性Klean Prep 1L, 一般半小時或1小時起效. 而檢查晨再飲一次稀釋性Klean Prep 1L; 腸道清潔度和患者舒適度均較好. 本院Guideline建議患者檢查日前一天11AM/4PM兩次飲1公升以上稀釋液. 是為了檢查日早上盡快完成檢查. 下午可出院或做正常工作. 而年輕人我主張4PM/7PM兩次. 或7pm/10pm都可以. 只是可能影響患者睡眠.
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二) 磷酸鈉液 (Phosphosoda, Oral Fleet)
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缺點是鹽性腹瀉藥可能造成體內離子代謝異常, 不適用在腎功能不好的人 磷酸鈉(Sodium phosphate), 因為可能發生腎衰竭風險. 最新研究, 這種情況發生在80%的女性. 台灣也有報道78歲老人飲服未經稀釋的Oral Fleet後出現高磷低鈣症及半身麻痺等.CDC已修訂Guideline為腎功能不好或大於65歲不宜使用. 原因是磷酸鈣結晶沉積在腎小管. 正規用法是: Fleet Phospho-soda先將一半(45ml)混入120ml白開水在檢查前24小時飲服, 之後12小時再飲同樣劑量和方法. 但建議儘可能多飲水.
以上兩種方法, 是目前美國, 港澳台的最常用方法.

三) 檸檬酸鎂(Magnesium citrate)Magnesium citrate 與Phosphosoda類似, 但對離子影嚮少且作用力較弱, 可以和2000mL PEG合併使用

四) 硫酸鎂 同樣是鹽份性原理, 高滲液將腸道水份吸到腸道, 而產生腹瀉效果. 副作用是水電解質的流失嚴重和脫水.

五) 甘露醇 同上原理. 且腸鏡電灼息肉時可能產生爆炸.
以上兩種則是內地醫院常用的腸道方法.

六)便塞停 (Bisacodyl)又稱比沙可啶
口服后不被腸道吸收, 能直接刺激小腸和大腸粘膜內感覺神經未梢, 使腸蠕動增加, 產生緩瀉作用. 口服後6-12小時內排出軟便, 對急、慢性便秘均有效.
注意: 服藥前後2小時不得服牛奶或抗酸藥; 必須整片吞服, 不得碾碎或溶解後服用;  哺乳期婦女不宜使用; 6歲以下兒童及孕婦禁用; 急腹症、炎症性腸病患者禁用;  偶可引起明顯的腹部絞痛.
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七)Fleet Enema/開塞露/白蘭浣腸/ Dulcolax Supp 等是肛門栓劑, 協助排便, 可用於乙結腸鏡檢查準備.


[4] Re: Irene
Irene :

醫師您好,關於本文提到Fleet可能發生腎衰竭風險.和台灣也有報道78歲老人飲服未經稀釋的Oral Fleet後出現高磷低鈣症及半身麻痺等.與CDC已修訂Guideline為腎功能不好或大於65歲不宜使用. 原因是磷酸鈣結晶沉積在腎小管,的相關醫學報告可否請您郵寄給我,謝謝!


...


一來你沒有留下mailbox,二來這在美國CDC網頁很容易找到的.或search即到,不困難.


[引用] | 作者 jeffrey | 29th Oct 2009 00:06 AM | [舉報垃圾留言]

[3] 關於Fleet

醫師您好,關於本文提到Fleet可能發生腎衰竭風險.和台灣也有報道78歲老人飲服未經稀釋的Oral Fleet後出現高磷低鈣症及半身麻痺等.與CDC已修訂Guideline為腎功能不好或大於65歲不宜使用. 原因是磷酸鈣結晶沉積在腎小管,的相關醫學報告可否請您郵寄給我,謝謝!


[引用] | 作者 Irene | 27th Oct 2009 19:18 PM | [舉報垃圾留言]

[2]

醫生你好.
有些問題想請教你.
十多歲的青少年容易患上大腸癌嗎?
有時候我便後發現紙巾上有血,但只是很少.
並不是經常出現的..會不會是內出血?
有一些時候..我又會感到腹部疼痛..並持續1-2分鐘.有時候隔半年有時候隔幾個月..會不會是我的腸胃出現問題呢?


[引用] | 作者 Alice | 3rd Feb 2009 12:57 PM | [舉報垃圾留言]

[1]

Dr. Jeffery
Fleet Enema 可用於一般便秘嗎 ?
(如: 一年可用兩次嗎 ?)


[引用] | 作者 Ainot | 7th Jan 2009 10:42 AM | [舉報垃圾留言]